#TA14.st_a14 { width: 80px; heigth: 80px; border: 2px solid red; margin-right: 20px; }

Tankkaart Texaco aanvragen:

NA HET INVULLEN EN VERSTUREN VAN DIT DOCUMENT, DIENT U BINNEN DE 14 DAGEN NAAR HET SECRETARIAAT VAN DE VKS TE KOMEN OM DOCUMENTEN TE TEKENEN.
DOET U DIT NIET, DAN KUNNEN WIJ UW AANVRAAG NIET BEHANDELEN !!

Vergeet NIET onder het Formulier op de knop Verzenden te drukken !!
Gelieve alle velden in te vullen, nodig voor de verwerking door Texaco.
Indien u problemen hebt met Foutmeldingen, Toets F5 of Refresh pagina




   uw Stamnummer*

   Familienaam Titularis*                                      Voornaam Titularis*

  adres*

   Postcode*                               Gemeente*

   Gsmnummer*                         E-mail*

  Bankrekening* (BE00 0000 0000 0000)    Afdeling        Sectie

------------------------------------------------------------------------------------

CAPTCHA ( Voer de symbolen uit het bovenste vak, onderaan in in )
captcha

Indien u de Korting wenst stop te zetten, gelieve uw kaart in te leveren op het secretariaat van de Vriendenkring, of dit minimaal te melden.

voorwaarden en kortingen van Texaco

Voorwaarden Texaco20151231